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拔牙的适应症及禁忌症

 

                                                                                       
                  
    拔牙的适应症是相对的,过去很多属于拔牙适应症的病牙,现在也可以保留,因此要认真对待拔牙。拔牙前要把住三关,要问三个问题,即:为什么要拔牙?现在能不能拔?拔那个牙?实际上是拔牙的适应症和禁忌症的问题。
一、拔牙的适应症主要包括:
1、 龋坏不能保留的牙,牙冠严重破坏已不能修复,牙根或牙周情况不适合做装冠或覆盖义齿的;
2、 晚期牙周病,牙槽骨丧失过多,松动III度,经常溢脓不能治愈的;
3、 牙髓坏死、根管治疗失败,症状不能解除;严重的根尖周病变,经过根管治疗、根尖手术等方法不能保留的;
4、 额外牙、错位牙、埋伏牙等导致邻近软组织创伤,影响美观或导致牙列拥挤的,根据实际情况需要拔除的;
5、 阻生牙反复引起冠周炎、食物嵌塞、引起邻牙破坏,或正畸需要的;
6、 外伤导致牙冠折断达牙根,无法进行根管治疗及修复治疗的或治疗失败的;
7、 乳牙滞留,影响恒牙萌出;或根尖外露造成口腔粘膜溃疡的;
8、 因正畸治疗需要减数的,或修复治疗需要拔除的;
9、 引起上颌窦炎、颌骨骨髓炎、颌面部感染的病灶牙,或与全身疾病有关的病灶牙不能保留的;
10、其他原因需要拔除的。
二、拔牙的禁忌症:
    禁忌症也是相对的,以上适应症可行拔牙术,还需考虑患者的全身和局部情况:
1、 有严重贫血、白血病、出血性疾病等血液系统疾病的;
2、 重症高血压病,近期心肌梗死,心绞痛频繁发作,心功能III—IV级,心脏病合并高血压等,禁忌或暂缓拔牙。一般高血压患者可以拔牙,但血压高于180/100mmHg,应先治疗在拔牙;
3、 血糖没能控制的糖尿病患者;
4、 甲状腺功能亢进且未能控制者;
5、 各种急性肾病患者均应暂缓拔牙;
6、 急性肝炎不能拔牙;
7、 月经期不能拔牙,妊娠期前3个月和后3个月不能拔牙;
8、 急性炎症期是否拔牙应根据具体情况;
9、 位于恶性肿瘤范围内的牙齿,不能单独拔牙;
10、 放射治疗时及放射治疗后3—5年内不能拔牙。

 

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