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最近,看到坛中有战友关注生物美学(Bioesthetics),Bioesthetics的网站上有西方人的case;也有人说东西方饮食结构有别,尖牙引导未必合适。可能是因为没看到亚洲人的生物美学(Bioesthetics)病例。因此我就向Jina Linton Lee老师要来病例报告,并加上我的中文注解。(中文名,李智娜医生,美籍,美韩混血,纽约州牙医执照,哥伦比亚大学正畸专科毕业,ABO,RW讲师,十多年前又与修复的郑元忆老师及一名技师一起完成美国的生物美学培训,生物美学更需要teamwork哦)

I m totally interested.
It's overwhelming and unbelievable on the first pic from which I saw dramatic changes taken place on pt's facial form.How could that possibly happened when pt didnt commit any cosmetic surgery??? LOOK AT THE ANGLE OF MANDIBLE!!!

PIC two also confused me cause I couldnt see the bennett movement on it except condylar angles,I dont have any experiences about movement facebow though.If there is on the diagram,tell me where please.

I gonna love this case,look forward to more posts with a consecutive manner.appreciate that.

对肌肉的影响主要有两个方面:
1,患者原来的头位是偏斜的,因为口合系统的肌链相互影响,关节的移位(ICP时偏离铰链轴)会引起相关的变化。而恢复关节的适当位置后,两侧肌链逐渐平衡。我本人的病例虽还未完成BE但是戴了splint后也有这样的变化(后面会有照片)。
2,Williamson和Lundquist通过电子肌肉测定仪发现如果前牙的引导空间足够,提升肌的运动就减少。排除牙尖交错位外,足够的前方引导能消除磨牙区的侧方压。在没有偏侧(侧方)咬合干扰的时候,前方引导能使磨牙维持自然形态并减少对磨牙的过量影响,进而恢复稳定的咬合关系,防止咬合的偏位。
Williamson, Eugene, and D.O. Lundquist. “Anterior Guidance: Its Effect on Electromyographic Activity of the Temporal and Masseter Muscles.” Journal of Prosthetic Dentistry 49.6 (1983): 816–23.
next:axis path recorder 2(not facebow)


1,这个病例不仅仅做了正畸,也历经了关节位置的调整,Axis path 记录,再上颌架后咬合重建(与大家常见的一般的重建不同)。仅正畸是不会获得关节的稳定和肌链的平衡的。
2,您的建议很好。历时两年多,照片背景也由白变黑。因为黑背景更方便,以前可能没想到,我09年起也改用黑背景,在紧张的日常诊疗工作中效率很高(RW或BE拍面相都很频繁,很多患者都拍上百张口内外相)。假如现在拿出来也是这样的问题。不够学术杂志的格式要求,但是用于内部讨论的面部的对比还是可以的。
next:splint(MAGO)调整和稳定髁突,达到SCP(stable condylar condylar,CR的范畴,但不完全相同)。(戴splint前,患者的前牙用树脂临时加长了)。


正畸是可以对骨进行改建的,但肌肉的长度是不能改变的,所以正畸治疗实际应该是建立在稳固的结构上——关节、肌肉及咬合。

美学修复不单纯只是牙齿外观、功能,更重要的是解决一些患者的心理问题。平时接触患者也发现一点,就是患者在修复治疗满意后(特别是容貌外观改善的更好后),开始花更多的时间和钱去打扮自己。所以我认为两张照片体现的不是着装的变化,而是患者精神状态的改善。

其实大家可以在网上多搜搜美学修复的病例看下,患者的变化绝对不是单纯的牙齿外形的改变


 

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